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部
活動曜日
日
月
火
水
木
金
土
部活動終了時刻
月
:
火
:
水
:
木
:
金
:
土
:
日
:
部活は楽しいか *楽しい=5
5
4
3
2
1
部活動についての特記事項
家庭での様子など
家庭学習の時間
平日 →
時間
分
休日 →
時間
分
家族構成
父
母
兄
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姉
妹
祖父
祖母
その他
通塾方法
徒歩
車
自転車
他
家庭についての特記事項
学校での様子など
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数学
社会
理科
英語
技家
音楽
体育
美術
苦手科目 →
国語
数学
社会
理科
英語
技家
音楽
体育
美術
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